La hipersensibilidad de acuerdo a la Inmunología - immune hypersensitivity

¿ Sabes qué es la hipersensibilidad ?

Pues si nunca lo habías escuchado estas en el blog correcto.

Antes que nada voy a contarte que existen 4 tipos de hipersensibilidad.

Tipo I-- Anafiláctica

Tipo II--Citotóxica

Tipo III-Inmunocomplejos

Tipo IV-Mediada por células 

Yo se que hasta los nombres parecen complicados, pero no lo es, analicemos una por una

TIPO 1  O TAMBIÉN LLAMADA ANAFILÁCTICA

Esta puede ser por alergia o por genética

Tomemos en cuenta a una clase en especifico de anticuerpos las inmunoglobulinas de tipo E (IgE)   

¿Saben que es la Atopia?

    Predisposición hereditaria para responder con la producción de IgE al estímulo por antígenos (alérgenos) ambientales de baja inmunogenicidad

    Hay diferentes tipos de pruebas, como lo son para alimentos:    

O bien, factores ambientales externos

Cabe aclarar que estos no son los alérgenos como tal, sino de donde se pueden obtener los alérgenos, ya que los alérgenos se encuentran principalmente como

• Haptenos
• Proteínas 
• Proteasas
• Hongos

Con algunas características muy particulares:

• Puede venir en dosis bajas
• Un peso molecular bajo
• Deben ser estables
• Altamente solubles

¿Ya te aburrí? bueno si no sabemos mucho de inmunología es muy probable pero ¿Cómo podemos entender esto más fácil? 

¿Conoces a alguien que sea alérgico a los gatos?

¿Y si te dijera que nadie es alérgico a los gatos? 

Realmente a lo que estas personas son alérgicas es a la Fel d1, una proteína que se encuentra en su piel, la cual es liberada con la caspa de estos pequeños felinos, la cual es distribuida por su cuerpo al momento de lamerse su cuerpo.

¿Y que me dices de las personas que llega la primavera y estornudan por todos lados?

El polen, una de las alergias más famosas, ya que cumple con todas las características que mencionamos hace un momento, tiene un bajo peso molecular, muy soluble y tiene la particularidad de que esta en medio aéreo, donde nuestras narices pueden respirarlo sin hacer el más mínimo esfuerzo.

    Así podría darte mil y un ejemplos, pero mejor veamos como nuestro cuerpo nos defiende de estas amenazas llamadas antígenos, y porque es que nos pasan estos síntomas.

    

Veamos esta imagen y platiquemos

Supongamos que ese rombo es un antígeno o bien nuestro alérgeno, dentro de nuestro organismo tenemos células presentadoras de antígenos, en este caso tenemos a una célula dendrítica, la cual lleva un fragmento de este antígeno hacia las células T de tipo TH0, las cuales van a reconocer este tipo de fragmentos del alérgeno, la cual se activa y se convierte en TH2, estas células TH2 secretan unas sustancias llamadas interleucina 4 y 13, las cuales activaran a las células plasmáticas, como resultado se van a producir anticuerpos de clase IgE, estos anticuerpos se van a unir a los mastocitos en su zona FceMa, (fracción constante epsilon) quedando unidos estos anticuerpos al mastocito en la superficie, estos anticuerpos ahora están listos para recibir a este antígeno para cuando vuelva a ingresar, por lo que tomando en cuenta esta imagen las figuras tipo Y tiene dos regiones libres en forma de V, donde en cada pico se puede unir un antígeno, el cual será reconocido y ocasionará una respuesta inmune llevando a cabo la famosa inflamación y es muy rápida, no tarda ni 10 minutos en que tengas respuesta, por lo cual se recomienda antihistamínicos para reducir la inflamación que nos provoque la alergia, sin embargo no todo es tan fácil, pues hay enfermedades que tardan más en expresarse, entre 4 a 6 horas, de donde ya se deben de tratar con corticoides pues los antihistamínicos ya no hacen efecto, enfermedades como el asma, la cual ya necesita de medicamentos mas agresivos.

Algunas otras enfermedades características son 

• Asma
• Rinitis alérgica
• Urticaria
• Eccema atópico

TIPO 2 O CITOTÓXICA

    También llama citotóxica incluye la participación de cualquier clase de anticuerpo que de alguna manera promueva la destrucción celular

    Se puede dar con o sin la participación del complemento en cualquiera de sus 3 vías 

    Aquí los anticuerpos se pueden dar en reacción cruzada

    Los anticuerpos que generalmente se encuentran aquí son de clase IgG en un primer encuentro con el antígeno e IgM en posteriores encuentros con el antígeno

    Se contemplan principalmente 3 mecanismos

1. Daño mediado por complemento
2. Citotoxicidad mediada por anticuerpos (ADCC)
3. Disfunción celular mediada por anticuerpos (neutralizantes- estimulantes)

    Características de este tipo de hipersensibilidad

•             Interacción de anticuerpos IgG
•             Citotoxicidad por complemento 
•              Opsonización y fagocitosis
•              Ataque citotóxico

A comparación del tipo 1, aquí los antígenos pueden ser absorbidos endógenos o exógenos.

    Los antígenos son reconocidos por los anticuerpos y estos por los receptores de polimorfonucleares y macrófagos

    Las células propias se convierten en células blanco

Mecanismos de daño

1. A través de receptores de Fc en diversas poblaciones celulares
2. Acción fisiológica sobre estructuras
3. Activación del complemento

Algunos padecimientos comunes son: 

• Anemias autoinmunes 
• Síndrome de Goodpasture 
• Inmunofluoresencia
• Fiebre reumatoide
• Miastenia Gravis
• Enfermedad de graves 

  TIPO 3 O DE INMUNOCOMPLEJOS

Esta es mediada por los llamados inmunocomplejos los cuales se forman en la circulación o en localizaciones extravasculares, donde se depositan antígenos; pueden se exógenos (infecciosos) o endógenos, esta se da de una manera que se activa el sistema de complemento

Mediado por los anticuerpos de clase IgM e IgG

Los complejos inmunes se pueden formar tanto por antígenos propios como extraños, los cuales son depositados en tejido generando daño

Los órganos blancos generalmente son riñón y piel

Los principales padecimientos son:

• Enfermedad del SUERO
• Enfermedad generalizada por inmunocomplejos
• Enfermedad local por inmunocomplejos (reacción de arthus)
• Glomerulonefritis
• Reacción inmunológica de tipo humoral
• Producción de complejos antígeno-anticuerpo soluble
• Artritis reumatoide

TIPO 4 O MEDIADA POR CÉLULAS

            Medada por linfocitos T CD4 TH1

            Aquí ocurre un reconocimiento de Ag-MHC (complejo principal de histocompatibilidad)

            Clasificación

a)     Hipersensibilidad de contacto

b)     Citotoxicidad mediada por linfocitos T y células NK

c)     Inflamación granulomatosa

            Dermatitis por contacto

            Fase de sensibilización

                        Células de Langerhans entran al nódulo linfático hacia las células dendríticas que expresen B7

                        Células dendríticas B7+ estimulan a las células T naive

            Fase efectora

                        Segundo contacto con el Ag

                        Activación de linfocitos T con producción de citosinas

                        Generación de infiltrado inflamatorio

A diferencia de los primeros tipos, aquí no se da por anticuerpos, sino por células

pero ¿Cuál es el mecanismo?

Aquí las células presentadoras de antígenos presentan a los fragmentos del antígeno a las células Th0, posteriormente con la ayuda de la interleucina 12 ocurre una expansión clonal de estas activándose a Th1, y con ayuda del interferón gama obtendríamos una respuesta de hinchazón, y si tuviéramos TNF de tipo alfa, nos llevaría a tener un granuloma.

Los padecimientos mas comunes son 

• Tuberculina
• Dermatitis de contacto

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